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注射除皱是目前最流行的非手术除皱疗法。有两大种类:
一类是阻止拉动皱纹的肌肉功能——肉毒毒素
一类是填充褶皱,填充类包括动物胶原,透明质酸,自体脂肪,自体胶原,成纤维细胞,合成类材料等
肉毒素
- A型肉毒素是一种神经毒素。A型肉毒素去皱疗法是借助该毒素能麻痹肌肉的功效,通过将毒素注入面部皮下,使面部肌肉麻痹,从而达到去除面部皱纹的效果。
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目前世界上只有三个国家能够生产肉毒毒素,美国,英国和中国。美国的商品名为BOTOX,英国的商品名为Dysport,我国的商品名为肉毒毒素(BTX-A)(兰州生物制品研究所研制生产)
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使用A型肉毒素去皱虽然过程很简单,但是A型肉毒素的稀释程度、注射部位、注射时机和每次注射的时间间隔等,都有严格要求,必须由经验丰富的医生来操作。如果操作人员技术不到位,注射时稍有偏差,就会影响到面部神经,导致面部表情僵化。
- 较常见的副作用有表情不自然、畏光流泪、局部肿胀、淤斑、注射部位麻木、头痛、额部紧绷感、邻近部位皱纹加深、眉型改变、上睑下垂、眉下垂、轻度下睑外翻、暴露性角膜炎、视力模糊、过敏反应
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仅对动力性皱纹有效
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持续时间较短,3~6个月
注射填充类 :
动物胶原(牛胶原、猪胶原)
| 优点 |
不足 |
| 使用简单 |
再吸收的危险 |
| 原料易采集 |
3个月需再注射 |
| 制造成本低 |
过敏反应 |
| 费用低 |
疾病传染的危险 |
| 疼痛较小 |
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如牛胶原的并发症包括:
- 局部过敏反应(3%,约4周)
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全身过敏反应
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肉芽肿
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局部组织坏死
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无菌性结节或疱疹
透明质酸(HA)
- 透明质酸是一种天然存在的、由动物的结缔组织产生的复合多聚糖。其生理学功能包括为组织提供机械支持、弹性连接、溶质传输和为润滑之用保存水分。
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可用于化妆品、面部美容、眼科学、整形外科、风湿病学、伤口复原、肿瘤学和其他方面
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注射填充用HA主要来自于公鸡冠(如Hylaform Gel)或细胞对糖发酵后产生 (如Restylane )
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无过敏,维持时间短(6-12个月)
自体脂肪
| 优点 |
不足 |
| 自体组织,无过敏 |
较耗费时间 |
| 材料易得 |
注射脂肪的钙化 |
| 可大量获取 |
不可预测的可吸收性(在10个月内30-60%被吸收) |
| 作用时间长于胶原 |
易于感染 |
自体胶原(Autologen)
| 优点 |
不足 |
| 自体组织,无过敏 |
注射时疼痛较明显(无利多卡因,高粘性) |
| 无疾病传染 |
制剂量受限于供体皮肤大小 |
| 无需皮肤测试 |
培养制剂时间长 |
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多次注射 |
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作用时间不明 |
自体成纤维细胞
| 优点 |
不足 |
| 尚无过敏反应报告 |
效果不如注射胶原明显 |
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过段时间才看到效果 |
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整个治疗时期长 |
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细胞有死亡的危险 |
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价格昂贵 |
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有潜在的转运问题 |
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即制即用,不能保存 |
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对于超过60岁的老年人,注射效果不佳(因为他们皮肤的成纤维细胞产生胶原的能力减弱) |
合成类材料
国内市场上曾有的合成类注射除皱材料有:奥美定、爱贝芙等
奥美定
其成分为聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG),由吉林富华医用高分子材料有限公司生产,主要被用于注射隆胸。使用过程中因出现大量不良反应包括切口凝胶外溢、硬化、结节、胸大肌炎、游走性包块等而被国家食品药品监督管理局于2006年4月30日撤销医疗器械注册证,并全面停止其生产、销售和使用。
奥美定用于面部除皱没有发生如隆胸类似的大量不良反应,但因其自身特点,临床上也容易引起硬结、红肿、游走,肉芽反应不容忽视。
爱贝芙(Artecoll)
荷兰汉福科技有限公司利用德国技术生产的生物注射除皱产品,2002年获得SFDA批准在中国销售。
组分:
爱贝芙中含有80%的胶原蛋白溶液,20%聚甲基丙烯酸甲酯微球(PMMA微球),0.3%的利多卡因
(描述引自荷兰汉福爱贝芙网站)
聚甲基丙烯酸甲酯微球(PMMA微球,直径在30~50微米之间)悬浮在由3.5%的牛胶原、92.6%的注射用水、0.3%的利多卡因、2.7%磷酸盐缓冲液和0.9%的氯化钠混合溶液中。
(描述引自FDA批准文件,美国商品名Artefill)
FDA批准使用范围:用于鼻唇沟填充。
| 欧特莱&伊维兰(Outline&Evolution) |
爱贝芙 (Artecoll) |
| 不含动物源成分,更安全 |
含牛胶原,致病危险 |
| 无需皮试,与人体无过敏反应 |
需皮试,3%局部过敏可能 |
| 正负电子吸引,纯物理作用,无肉芽肿危险 |
刺激胶原包裹,1/1000肉芽肿几率 |
| 微球上有直径10纳米的微孔,利于胶原长入 |
表面光滑的微球,自体组织不可进入 |
| 多种型号和组分,适用各种不同类型的皮肤、年龄和个人选择 |
单一型号,单一组分 |
| 多种型号可完全降解,对人体最安全 |
微球不可降解 |
| 产品在国内有合法的许可证 |
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